قدم الطباشير والتهاب العظام من مضاعفات السكري

قدم الطباشير والتهاب العظام من مضاعفات السكري

يعاني المرضى الذين لا يسيطرون على السكري بشكل جيد من مضاعفاته، مثل خدر وموت الاعصاب الطرفية، وبالتالي فقدان الاحساس بالقدم. وبالإضافة الى ما يصاحب ذلك من مشاكل تكون قرح القدم، فمن مضاعفات قدم السكري النادرة مرض يسمى «قدم الطباشير». وبحسب الدكتورة جريس مسنجر، اختصاصية قدم السكر في معهد دسمان الذي انشأته مؤسسة الكويت للتقدم العلمي، فهو مرض يصيب 0.1 - %0.5 من المرضى، لكنه مرض خطير. وعادة ما يصيب قدما واحدة، لكن ترتفع فرصة اصابة القدم الاخرى ايضا بنسبة %30. واوضحت قائلة: هو مرض نشط يؤثر في عملية بناء وهدم العظام، ليسبب فرط هدم الخلايا العظمية، وبالتالي ترققها الشديد. وكما يدل مسمى المرض، تصبح العظام هشة مثل الطباشير. ويصيب هذا المرض مناطق محددة في القدم، ولا ينتشر خارجها.
سببه
رغم ان سبب قدم الطباشير ليس معروفا بالكامل، لكن يعتقد انه نتاج لحدوث عمليات التهابية حادة لدى المريض الذي فقد احساسه بالقدم واصيب بعدة صدمات وكسور صغيرة في القدم واستمر في المشي عليها من دون ان يشعر بألم. وترتب على ذلك حدوث اذية وضرر على الانسجة المحيطة بالكسور، وبدء عمليات التهابية زادت من ترقق العظام، وعرضتها للكسر ايضا. وتستمر هذه الحلقة من كسور وعمليات التهابية من دون ان يشعر المريض بالألم، والى ان يصاب بقدم الطباشير.
الأعراض الإكلينيكية
- تغير لون القدم الى اللون الاحمر
- ارتفاع درجة حرارة القدم (درجة حرارة القدم المصابة ترتفع بدرجتين سيليزية على الاقل مقارنة بالقدم السليمة).
- تورم القدم.
- قد يشعر المريض بألم بسيط.
- يرافقها الخدر وفقدان الاحساس بالقدم.
- عند الفحص يكتشف الطبيب دلالات على قوة نبض القدم.
- قد يشير المريض الى حدوث اصابة سابقة في القدم.
العلاج
- يعتمد بشكل اساسي على إزاحة الحمل عن القدم للحفاظ على شكل وصحة القدم، ومنع تكسر العظام واذية المفاصل والانسجة التي حولها. لذا، توضع القدم المصابة في جبيرة لا يمكن ازالتها، ويلتزم المريض بالراحة التامة.
- لا يوجد علاج يشفي من المرض، بيد ان عدة دراسات اشارت الى فائدة تناول عقاقير تحتوي على الكالسيوم ومركبات فوسفاتية لتخفيف العمليات الالتهابية وتقصير المرحلة النشطة. لكنها مفيدة خلال المرحلة المبكرة من المرض، بينما لا تفيد كثيرا بعد تقدم المرض.
- التحكم الجيد بمرض السكري.
- المتابعة الاسبوعية مع المعالج لفحص القدم.
يستمر لبس المريض للجبيرة الى ان يكتشف المعالج ظهور دلالات تشير الى انتهاء الفترة الحادة والنشطة من المرض مثل نزول درجة الحرارة، وتحسن صحة العظام. بعدها يدخل المريض في المرحلة المزمنة من المرض، ويسمح له بلبس جبيرة خاصة يمكنه نزعها ويبدأ تحميل القدم بشكل تدريجي. وتستمر المراجعة الطبية الدورية لتتأكد من عدم حدوث الانتكاسة، وعودة المرحلة النشطة من المرض. وبعد 3 اشهر من المرحلة المزمنة للمرض يسمح بلبس حذاء مناسب يتأقلم مع شكل قدم المريض الجيد، ويبدأ بالسير تدريجيا ووضع الحمل على القدم.
مضاعفات عدم العلاج الجيد
عدم علاج هذه الحالة بشكل جيد واستمرار سير المصاب على القدم سيؤدي الى تدمير بنية عظام القدم، وانهيار قوس القدم وتغير شكل العظام، وبالتالي شكل القدم بالكامل.
علاج طويل وصعب
تعد قدم الطباشير من الامراض التي يستغرق علاجها وقتا طويلاـ كما تتطلب التزام المصاب بأمور يصعب على البعض تطبيقها، مثل الراحة واستخدام الكرسي المتحرك لفترة طويلة قد تمتد لأكثر من سنة احيانا. واضطرار المريض للبقاء في الجبيرة مع الراحة التامة طوال هذه المدة يعرضه لمضاعفات العزلة الاجتماعية والمشاكل النفسية.
التهاب العظام
من مضاعفات قدم السكري الاخرى هي اصابة العظام بالتهاب بكتيري (osteomyelitis ). وهو من مضاعفات قرح القدم التي تظل مفتوحة لفترة طويلة، وتكون في الوقت نفسه عميقة، بحيث تمكن الاحساس بالعظم او تسمح برؤيته. مما يسمح للبكتيريا بالوصول الى النسيج العظمي. ومن اهم اعراض الاصابة ان يشبه الاصبع المصاب شكل النقانق، فيكون متورما وكبيرا ولونه احمر. ومن خلال نتائج العينة النسيجية والتصوير بالأشعة السينية تظهر دلالات الاصابة ويدعمها التصوير بالرنين المغناطيسي. وهناك انواع شرسة من التهاب العظام يكون الالتهاب فيها مدمرا للعظام وسريع الانتشار في عظام القدم ثم الساق ثم باقي العظام. لذا، قد يخضع المريض للتصوير بالطب النووي لاكتشاف مدى انتشار التهاب العظام ودرجة نشاطه.
العلاج
هناك مدرستان طبيتان تقترحان الحلول التالية:
- ازالة العظم المصاب بالالتهاب منذ البداية، ويتبع ذلك كورس مضادات حيوية سواء بالفم او الوريد والى ان يشفى المريض تماما. وهو العلاج المفضل لنوع الالتهاب الشرس. وقد تقتصر الجراحة على ازالة كمية قليلة من العظم فقط.
- العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة، وقد تبدأ عن طريق الوريد لفترة قصيرة، ثم يتبعها العقاقير الفموية. وهو الحل المفضل لعلاج الالتهاب المزمن او من النوع البطيء الانتشار.
- التحكم بمرض السكري بشكل جيد مع علاج قرحة القدم الى ان تلتئم.
طبعا على المريض ان يراجع الطبيب اسبوعيا للفحص الاكلينيكي واكتشاف اي مضاعفات او آثار جانبية قد تنتج عن تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة.
مضاعفاته
عدم علاج التهاب العظام بشكل جيد يؤدي الى انتشار الالتهاب وتدميره لبنية العظام، وبالتالي الحاجة الى البتر. وبحسب مكان انتشار الالتهاب، فقد يقرر الجراح بتر الاصبع او القدم او حتى الساق بأكملها.
تقنية جديدة تعالج القرح المزمن
بدأ تطبيق تقنية جديدة وفعالة في علاج القرح المزمنة التي تفشل الطرق التقليدية في تحفيز التئامها وشفائها. واوضحت الدكتورة قائلة:
تسمى هذه التقنية بإجراء هبربروت heberprot. وهي عبارة عن استخدام حقن وعقاقير لتحفيز بناء الانسجة. وتفيد في علاج القرح التي بقيت مفتوحة لفترة طويلة رغم علاجها بالطرق التقليدية. وبدأنا حاليا في استقبال المرضى لتقييم المناسبين لهذا العلاج الذي لا يزال تحت قيد البحث والتقييم لاثبات فعاليته، مثلما اثبت ذلك في دول اخرى عالمية. لذا، نشير الى اطباء مراكز رعاية القدم والسكري بتحويل الحالات التي تنطبق عليها المواصفات التالية الى عيادة قدم السكر في معهد دسمان:
- عمر المريض اكبر من 22 سنة.
- وجود قرحة حجمها 2 سم او اكبر، وظلت مفتوحة لمدة 4 اسابيع واكثر رغم علاجها بالطرق التقليدية.
بينما لا تناسب هذه التقنية المرضى الذين لديهم هيموغلوبين دم اقل من 100 l/g. او مصابين بمضاعفات السكر الخطرة كالفشل الكلوي او اصيبوا خلال الثلاث اشهر السابقة بجلطة وريدية او ازمة قلبية او نوبة اغماء السكر. كما انه لا يناسب الحامل او المرضع او المصابين بأورام سرطانية او امراض نفسية تتطلب تناولهم للعقاقير النفسية.
الوقاية
من أهم الارشادات الوقائية التي شددت عليها د. جريس هو التحكم بالسكري لتفادي الاصابة بمضاعفات موت الاعصاب الطرفية. وتابعت موضحة: من المهم تثقيف المريض وزيادة وعيه حول كيفية العناية بصحة القدم والدلالات المرضية التي علية الانتباه لها حتى يكتشف اي مشكلة مبكرا. فتشخيص المضاعفات والامراض في المرحلة المبكرة تزيد من فرصة الشفاء، وتقلل مدة المرض والعلاج.

عوامل الخطر
- السبب الاكثر شيوعا هو عدم السيطرة على مرض السكري بشكل جيد، وفقدان الاحساس بالقدم.
- الفشل الكلوي او ضعف في وظيفة الكلى.
- ادمان الكحول.
- مرض تضخم الغدة الدرقية.
أهمية التشخيص الدقيق:
من المهم ان يستعين المعالج بجميع ادوات التشخيص للوصول الى التشخيص الدقيق، فخطأ تشخيص امراض ومضاعفات قدم السكري وعدم علاجها بشكل مناسب سيؤدي الى نتائج وخيمة. فهناك حالات وامراض تسبب اعراضا مشابهة لقدم الطباشير، مثل:
- في حالة وجود جرح او قرحة في القدم: قد تدل الاعراض الى الاصابة بالتهاب بكتيري، سواء في عظام او انسجة القدم.
- الاصابة بجلطة وريدية: تشخص من خلال فحص اوردة الساق بالسونار للتأكد من جريان الدم في القدم، وخلوها من الجلطة.
- تضخم الغدة الدرقية: تشخصه فحوصات الدم.
- الاصابة بكسر نتيجة حادث: يشخص من خلال الاشعة السينية، بينما تتميز قدم الطباشير بوجود عدة كسور متفرقة في القدم، بالإضافة الى وجود تغيرات عظمية اخرى.

الموضوع الأصلي: قدم الطباشير والتهاب العظام من مضاعفات السكري || الكاتب: غلا الكويت || المصدر: منتدى همسات الغلا

https://hamsatq.com/

كلمات البحث

العاب ، برامج ، منتدى همسات الغلا ، هاكات ، استايلات

المصدر: منتدى همسات الغلا

---

r]l hg'fhadv ,hgjihf hgu/hl lk lqhuthj hgs;vd H, lqhuthj hgs;vd hgu/hl hg'fhadv ,hgjihf r]l

جميل جدا طرحك واختيارك للموضوع الجميل احسنت النقل المميز حفظك ربي

أرق تحيه ورديه جورية لجميل التواصل

كم سعدت بمشاركتكم الرائعة التي أضفت رونقاً بهيجاً

دمتم بخير وبسعادة

مشكووووووره
والله يعطيك الف عافيه
طرح بغاية الروعه
المعلومات القيمة
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودامت لنا روعه مواضيعك
تحيآتي

يعطيك العاااااااافيه

سلمت يداك غلاتي
دمتِ ودام تميز عطاائك
لروحك النرجس

يَعطِيك ألعَآفِيةَ
شُكرَاً أقطِفُهَآ مِن قَلبْ ألجَمَآل
لِتُلِيق بِ حَجمَ جَمَآلِ طَرحِك
دَآمَت ألسَعَآدَةَ رَفَيقَةَ حَيَآتِكْ
طَوقُ يَآسَمِينْ لِروحِك
كَانتْ هُنآآ الأصِيلهْ
❤️