العلاج الفوار قد يسبب مضاعفات

#1 14-08-2014, 11:23 PM

العلاج الفوار قد يسبب مضاعفات

يعد تكون الحصى من الحالات المرضية الشائعة التي تصيب المسالك البولية، وقد تظهر الحصى في اي جزء من المسالك، سواء الكلى او الحالب او المثانة.
الدكتور راني عاكوم، استشاري امراض المسالك البولية والمناظير، بين بأن خطر الحصى لا يعتمد على شدة الاعراض او الالم الذي تسببه، واضاف:
- حتى لو كان حجم الحصى صغيرا، فوجودها في الكلى يشكل خطرا، لأنها تعمل على تجمع البول وتقليل مروره مما يسبب تضخم الكلى وانخفاض كفاءتها. وما دامت الحصى في داخل الكلى والبول يمر من حولها، فلن تسبب ألما او اعراضا. لكنها ستسبب تلفا في اغشية الكلى نتيجة لترسب البول وزيادة تركيزه. ومع نزول الحصى في الحالب سيحدث الانسداد او الضيق في مجرى البول، فيبدأ الالم والمغص الكلوي الشديد.

هذه أعراضها
ان سبب الاعراض هو انسداد الحالب او ضيق جريان البول، ومن اكثرها شيوعا:
-الم مفاجئ وقوي في الخاصرة (يسمى المغص الكلوي).
- غثيان واستفراغ.
- خروج دم او تراب في البول.
- حرقان اثناء التبول.
- تكرار التبول.
- قد يرافق التهاب المسالك البولي والتي تشمل اعراضه ارتفاع درجة الحرارة وحرقانا والما في الخصية.

الأكثر عرضة للإصابة
تساهم في تكوين الحصى عدة عوامل، من أهمها زيادة تركيز الاملاح في البول وترسبها في الكلى. ويرجع ذلك غالبا الى الجفاف وقلة شرب الماء والاكثار من تناول المعادن والاملاح والبروتينات والقهوة والشاي. كما بينت دراسات ارتفاع فرصة تكون حصى المسالك البولية لدى المصابين بالسمنة وعلاقته بنوعية تغذيتهم. ورغم عدم ارتباطه بالعامل الوراثي، الا ان للعائلة دورا في زيادة معدل الاصابة نتيجة مشاركتهم اسلوب تغذية وعادات شرب الماء متشابهة.
واضاف الدكتورعاكوم:
-بينت دراسات ارتفاع فرصة تكون الحصى لدى الذين يعيشون في الجو الحار والرطب نتيجة لفقدهم سوائل الجسم خلال التعرق والتنفس، مقارنة بمن يعيشون في الاجواء الباردة. وبما ان جو الكويت حار في معظم اوقات السنة، فنشدد على اهمية شرب كمية وافرة من الماء (8 كؤوس ماء). ولا ينصح بشرب لتر من الماء في مرة واحدة، بل يفضل توزيع كمية الماء على جرعات صغيرة يتناولها الفرد بانتظام طوال اليوم، بمعدل كأس كل ساعتين.

اعتدل في تناول الكالسيوم
بينت الاحصاءات ارتفاع نسبة تكون حصى الكلى لدى من لا يتناولون الكالسيوم نهائيا. حيث وجد ان الكالسيوم يتحد مع الأوكزالات في الامعاء ويمنع امتصاصها، وهو ما يساهم بدوره في تقليل فرصة تكون حصاها. لكن يجب ايضا عدم الافراط في تناول منتجات الحليب او مكملات الكالسيوم الغذائية، لأن ذلك يؤدي الى تكون الحصى الكلسية. وعليه، ينصح بالاعتدال وتناول 3-1 حصص من منتجات الكالسيوم يوميا فقط.
اما ادوات التشخيص فهي التالية:
- الفحص السريري والتاريخ المرضي.
- التصوير بالموجات الفوق صوتية ( السونار): فحص مبدئي يمكن ان يظهر الحصى ان كانت موجودة في الكلى او المثانة او جزء من الحالب. لكنه لا يكشف عن وجود الحصى في الجزء العميق من الحالب.
- التصوير بالأشعة المقطعية من دون صبغة: ادق فحص لاكتشاف مكان الحصى في كامل المسالك البولية. كما يمكن ان يحدد نوع الحصى ويساعد الطبيب في وضع الخطة العلاجية المناسبة.
- فحص البول: لتحري وجود التهاب او دم ميكروسكوبي. فالتهاب البول يدل على ضرورة السرعة في العلاج، وقد يستوجب التدخل الجراحي الفوري.
اما الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي السريع، فهي:
- وجود التهاب في البول.
- الم ومغص كلوي حاد وشديد.
- عدم استجابة الحالة وتحسنها مع الادوية.

خطر الحقن
وقد نبه الدكتور عاكوم الى خطأ تكرار المصاب لغرف الطوارئ واخذه حقن تسكين الالم مثل حقن «اولفن» مع تناول عقاقير مسكنة للألم. وفسر قائلا:
- تخفف هذه الحقن الالم من خلال تقليلها عمل الكلى (فلترة البول)، مما يساهم بدوره في تخفيض الضغط على الكلى وشعور المريض بالألم. ولكن هذه العقاقير قد تسبب ضررا على الكلى، بما انها تعاني من انسداد مجرى البول. ويمكن ان يترتب على هذا التصرف ان يصاب المريض بقصور مؤقت في وظائف الكلى، وقد يتحول الى امر مزمن ان لم يعالج سريعا. لذا، يجب على المريض ان يفحص وظائف الكلى بشكل دوري ان كان مصابا بالحصى.

العلاج الفوار لا يناسب الجميع
من الاخطاء الشائعة، الاعتقاد ان الدواء الفوار يساهم في اذابة كل انواع الحصى، بيد انه في الحقيقة لا يذيب الا %10 منها فقط (من نوع حمض الفوليك). بل قد يضر تناوله بعض الحالات. ويجب على من يتناوله ان يتوخى الحذر ويحرص على فحص درجة حموضة البول من خلال شريط القياس. وذلك حتى لا يصبح البول قلويا بشكل مفرط على اثر تناول الدواء الفوار، فيؤدي الى تكون ترسبات وحصى من نوع ثان.

العلاج المناسب
تعتمد خطة العلاج المناسبة على حسب نوع الحصى وحجمها ومكانها في المسالك البولية:
1 - في %10 من الحالات يظهر تصوير الاشعة المقطعية وتحليل البول دلالات على ان الحصى تتكون من حمض اليوريا. وهنا، غالبا ما يكتفى بالعلاج العقاقيري، لكن بشرط الا يرافقها التهاب ويكون مستوى الكرياتين طبيعيا (وظائف الكلى سليمة).
2 - الحصى الكلسية الصغيرة الحجم، يمكن علاجها عقاقيريا لحثها على النزول، خصوصا لو كان قطر الحالب كبيرا. وللعلم، عادة ما يكون قطر حالب السيدات اكبر مقارنة بالرجال، مما يجعلهن يمررن الحصى بمعدل اكبر. اما لو كان حجم الحصى كبيرا او قطر الحالب صغيرا، فلا بد من التدخل الجراحي.
اما اختيار نوع الاجراء الجراحي فبحسب مكان الحصى:
3 - حصى المثانة واسفل الحالب:
لو كانت الحصى في آخر جزء من الحالب او المثانة، فيمكن ان تنزل مع البول. وان لم تنزل فيتدخل الطبيب عن طريق المنظار ليفتت الحصى وينتظر نزولها او يسحبها مباشرة لو كانت قريبة من المثانة.

حصى الكلى
- الصغيرة جدا (اقل من 1 سم) يتم تفتيتها خارجيا، ثم انتظار نزولها مع تناول الماء والعلاجات العقاقيرية.
- حجمها من 1.5 - 2 سم. يستخدم المنظار لوضع دعامة، وثم تخضع للتفتيت الخارجي من خلال تعريضها لموجات السونار.
- حجمها 2 سم واكبر، يستخدم المنظار لوضع دعامة ثم يخضع لعملية جراحية بسيطة يتم فيها فتح جرح صغير خارجي للوصول الى الكلى وتعريضها مباشرة للموجات فوق الصوتية حتى تتفتت الحصى وتنزل.
حصى اعلى الحالب:
- اذا كان الحجم 1.5 سم او اصغر: فقد تسبب انسداد مجرى البول والتهاب المسالك البولية، لذا ينصح بالخضوع لتفتيت الخارجي حتى تنزل.
- اذا كان الحجم ما بين 1.5 - 2 سم: توضع دعامة ثم تفتت الحصى حتى تنزل من دون اي مضاعفات ولا تخلف وراءها اي ضيق.
- اذا كان الحجم 2 سم واكبر: يدخل المنظار اللين في الحالب حتى يصل الى الحصى فيفتتها مباشرة بموجات الليزر ثم يسحبها.
حصى منتصف الحالب:
يعتمد علاجها على قرار الطبيب. فقد يدفعها الى اعلى ليقوم بالتفتيت الخارجي اثناء وجودها في الكلى، او يحاول جذبها الى اسفل حتى يمكن للمنظار اللين ان يلتقطها ويسحبها الى الخارج. وغالبا ما يفضل وضع دعامة لتفادي حدوث اي التصاق او انسداد في الحالب.

عقب نزولها
بعد نزول الحصى يجب التأكد من سلامة مجرى البول وخلوه من الضيق. فيمكن ان يترتب عن طول فترة وجود الحصى في الحالب ان تتهيج بطانة الحالب وتسبب الضيق او الانسداد. مما يعلل ضرورة علاج الحصى مبكرا ووضع دعامة تعمل على توسعة الحالب لفترة من الزمن حتى بعد نزول الحصى.

المصدر: منتدى همسات الغلا

hgugh[ hgt,hv r] dsff lqhuthj hgugh[ hgt,hv dsff

15-08-2014, 02:04 AM

سلمت آناملك
آلمتألقه لروعة طرحها
لروحك عبق الياسمين ,,~

16-08-2014, 06:21 PM

مشكووووووره
والله يعطيك الف عافيه
طرح بغاية الروعه
المعلومات القيمة
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودامت لنا روعه مواضيعك
تحيآتي

16-08-2014, 06:49 PM

نسال الله الصحه والعافيه والمعافات الدائمه

باارك الله في جهووودكم

ذكريات بللها المطر

16-08-2014, 07:41 PM

تسَلٍَم يديَنَك ع آلطرحُ وآلآنتٍِقـآء ٌآلمتميزٌٍ..
ربيٌٍ يعافُيكٍ وألٌف ِشٌكرُ لكٍّ
دًمتّي بخٌيرٍ وسعٍُـآدِهـ ً.

17-08-2014, 12:24 AM

معلومات طبيه هامه جدا
الله يحمي الجميع
واشكرك على جهودك لا عدمناك

17-08-2014, 08:50 AM

طرح جـميل وراقـي .. !!
دام التألق... ودام عطاء نبضك
كل الشكر لهذا الإبداع,والتميز
لك مني كل التقدير ...!!
وبآنتظار روائع جديدك بكل شوق...!!
ودي وعبق وردي

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
برنامج علاجي للمس والحسد والعين والسحر	نووونة	( همســـــات الإسلامي )	28	06-11-2016 06:02 PM
سجل حضورك بـ نصيحةة طبية	تكفيني آلذذكككرى	(همســـات الصحه والطب)	378	09-01-2015 07:38 AM
العلاج الطبيعي واهميته في علاج الاعاقة	الصياد	( همسات ذوي الاحتياجات الخاصة )	21	26-04-2014 08:57 PM
ملف شامل عن أنواع الإعاقات وأسبابها وطرق علاحها	الفاتنة	( همسات ذوي الاحتياجات الخاصة )	31	26-04-2014 07:23 PM
لسع النحل معجزه علاجيه مبهره .. تجربتى الشخصيه مع العلاج بلسع النحل	تحطيم أحلامي	(همســـات الصحه والطب)	31	09-02-2014 01:54 AM

الإهداءات

العلاج الفوار قد يسبب مضاعفات

(همســـات الصحه والطب)