10-10-2017, 10:01 PM
|
| | | | | لوني المفضل Linen | | رقم العضوية : 8091 | | تاريخ التسجيل : 18 - 9 - 2017 | | فترة الأقامة : 2654 يوم | | أخر زيارة : 16-12-2019 (11:02 AM) | | المشاركات :
125,214 [
+
] | | التقييم :
2147483647 | معدل التقييم :   | | بيانات اضافيه [
+
] | | | |
 موسوعه كامله عن البهاق وعلاجه
 | |  | |
مرض البهاق
البهاق مرض صبغي مكتسب يصيب الجلد والاغشية المخاطية ويتصف بوجود بقع لونية واضحة المعالم نتيجة تحطم الخلايا الملونة ( melanocytes ) التي تنتج صبغة الميلانين المسؤولة عن لون الجلد والاغشية المخاطية التي تبطن الانف والفم والمناطق الجنسية والاخراجية ولون العيون والشعر ونتيجة لهذا التحطم تظهر بقع بيضاء على المنطقة المصابة .
ولكن عن الالية التي من خلالها تتحطم الخلايا الملونة فهناك اربع نظريات :
الاولى : وهي نظرية التحطم من خلال المناعة الذاتية حيث تهاجم الخلايا الليمفاوية الخلايا الملونة
الثانية : وهي نظرية التحطم الذاتي عن طريق المواد السامة التي تنتج من صناعة الميلانين
الثالثة : وهي نظرية إجهاد الأكسدة ( وهي الضرر الناتج عن عمليات الأكسدة والتي تصيب الأنسجة نتيجة لزيادة بيروكسيد الهيدروجين ) .
الرابعة : وهي نظرية افراز المحفزات العصبية التي تفرزها العصبونات التي تقوم بتدمير الخلايا من خلال التفاعل فيما بينها ( تفاعل بين الخلايا الصبغية و النظام العصبي) .
وهناك نوعين رئيسين للبهاق وهما :
1- البهاق المعمم او المنتشر ( generalized ) : وهو النوع الشائع بالعادة يبدا بعد العقد الثاني ( اكبر من سن 20 ) ويكون هناك سيرة مرضية في العائلة لهذا المرض في 30% من المصابين, وهو ينتشر في المرضى المصابين بامراض المناعة الذاتية مثل
• زيادة او قصور الغدة الدرقية
• مرض السكري
• مرض اديسون ( قصور في الغدة فوق الكظرية )
• فقر الدم الوبيل ( نقص في فيتامين B12 )
• الثعلبة
2- البهاق المحدد او الجزئي ( segmental ) : و هو النوع النادر هو يكون محدد بجزء معين من الجسم , و يبدا على عمر اصغر من البهاق المعمم , وهو ليس له علاقة بامراض المناعة الذاتية .
البهاق مرض شائع على مستوى العالم يصيب 1% من الناس في العالم وهو يصيب الاناث والذكور بنسبة متساوية وذلك نتيجة الاحصاءات , الا ان زيادة الابلاغ تكون عند الاناث وذلك نتيجة الاهتمام الاكبر لهذه البقع من قبل السيدات .
وهو يمكن ان يبدأ على اي عمر ولكن 50% من الحالات تصيب الاشخاص الذين يتراوح اعمارهم بين 10 – 30 سنة .
أسباب البهاق
هناك بعض الأسباب الظاهرية والطبيعيةوالتي تعمل بتسبب الإصابة بمرض البهاق منها :
تعرّض المصاب للعديد من الضغوطات الننفسية تعمل على التأثير على نسبة حدوث وإصابة مرض البهاق .
إن التعرض لبعض المشاكل العاطفية أيضاً من مسببات الإصابة بمرض البهاق .
التعرض للحروق الناتجة عن الإصابة بأشعة الشمس القوة أيضاً هي عامل قوي للإصابة بمرض البهاق .
التعرض للعديد من الأحداث المأساوية الإجتماعية كالتعرض للإصابة بحوادث السير وللإعاقات وللمشاكل التي تسبب حدوث موت مفاجئ لأشخاص عزيزون على المصاب كلها تؤثر في الإصابة بمرض البهاق .
التعرض للإصابة بظهور الشيب في شعر الرأس والحاجبين والرموش ومنطقة اللحى خلال وقت مبكر يظهر مرض البهاق بشكل كبير ومتكرر عند العديد من الحالات في مناطق الكوع والركبة واليدين والأطراف والقدمين والوجه وفي منطقة ما حول الفم وأيضاً يظهر في الأعضاء التناسلية وتحت الإبطين
أعراض البهاق
يصيب مرض البهاق كافة أجزاء الجلد في جميع مواضع الجسم ، وأحياناً يقوم مرض البهاق بإصابة جزء واحد من الجسم .
البقع التي تظهر على الجلد والتي تكون علامة على الإصابة بمرض البهاق تكون ناتجة عن حدوث نقص أو فقدان في مادة الميلانين التي تعمل على صبغ الجلد عن طريق إفراز مادة الخلايا الملونة .
معطم المصابين يعزون بداية ظهور المرض الى التعرض للضربات ( trauma ) ومن الممكن ان تكون اشعة الشمس سببا للظهور .
والافراد المصابون بالبهاق يعانون من بقع او رقع بيضاء تشبه لون الطباشيروخاصة في الاجزاء المكشوفة من الجسم وهي اليدين والقدمين والذراعين والرقبة والوجه وخاصة حول الفم والعين وهذه الرقع تكون محددة المعالم مع نصف قطر يتراوح بين 5 ملم – 5 سم وتختلف في شكلها ( دائري , بيضاوي , خطي ) , وحول هذه الرقع هناك منطقة تتصف بلون يتوسط المنطقة المركزية المصابة بالبهاق والمنطقة الطرفية السليمة مما يشكل البهاق ثلاثي الالوان ( trichrome vitiligo ) .
ومن حيث توزيع هذه البقع فهو يقسم كما ذكرنا الى قسمين :
1- البهاق المحدد او الجزئي : وهو النوع الاقل شيوعا , ويتصف انه في جزء واحد في نصف واحد من الجسم
( unilateral ) 2- البهاق المعمم : وهو الاكثر شيوعا , ويتواجد في نصفي الجسم ( bilateral ) بشكل متساو .
وقد تصل درجة البهاق الى درجة البهاق الكامل في جميع انحاء الجسم , ويرافقه امراض في جهاز الغدد الصماء في الغدة الدرقية والبنكرياس ( مرض السكري ) والغدة فوق الكظرية ( مرض اديسون ) , ولذلك على الطبيب ملاحظة اعراض وعلامات امراض الغدد الصماء .
ومع هذه البقع , قد يفقد الشعر لونه وخاصة شعر الراس والرموش واللحية .
تشخيص البهاق
إن التعرض لبعض المشاكل العاطفية أيضاً من مسببات الإصابة بمرض البهاق .
التعرض للحروق الناتجة عن الإصابة بأشعة الشمس القوة أيضاً هي عامل قوي للإصابة بمرض البهاق .
يعتمد التشخيص بشكل كامل على السيرة المرضية والفحص السريري .
وهناك بعض الفحوصات التي تساعد في التشخيص ومنها :
1- الفحص بجهاز ( wood lamp ) وهي تساعد في فحص الرقع وايجاد الرقع في المناطق غير المعرضة للشمس
2- اخذ خزعة من الجلد وهي تستخدم في حالات نادرة .
3- فحص النسيج تحت المجهر الالكتروني يظهر عدم وجود الخلايا الملونة وانتشار الخلايا اللمفاوية وعدم وجود الصبغة في طبقة البشرة من الجلد
4- فحص للغدة الدرقية ولمستوى السكر في الدم والكشف عن وظيفة الغدة فوق الكظرية للكشف عن امراض المناعة الذاتية
علاج البهاق بالادوية والاشعة
استخدام واقيات الشمس : وذلك من اجل هدفين وهما حماية المنطقة المصابة من حروق الشمس و التقليل من صبغ المنطقة السليمة , ويعتبر واقي الشمس الذي يحتوي على اكثر من 30 من عامل وقاية الشمس ( sun protection factor )هو الامثل لتلك الاهداف .
الاسترجاع اللوني ( ( repigmentation : وهو الاعادة الدائمة لصبغة الميلانين وهذا يتحقق للبقع الصغيرة ( المحددة) عن طريق كريمات الكورتيزون الموضعية وكريمات السورالين مع التعرض للاشعة فوق البنفسجية , اما للبهاق المنتشر فيستخدم السورالين لكن عن طريق الفم مع التعرض للاشعة فوق البنفسجية
A. 1- كريمات الكورتيون : يبدأ العلاج بشكل متقطع بواقع اربعة اسابيع علاج واسبوعين بدون علاج , وهو فعال للبهاق المحدد وفيما لم يكن هناك استجابة خلال شهرين فيعتبر غير فعال وذلك بسبب تفاوت الاشخاص في الاستجابة
2- الكريمات المثبطة للكالسينيورين : ومن امثلتها التاكروليمس وهو فعال في علاج المناطق المعرضة للشمس وهو اكثر فعالية في حالة استخدام الاشعة الفوق البنفسجية .
3- كريمات السورالين مع الاشعة فوق البنفسجية A : وتستخدم من قبل اخصائي يتصف بالخبرة وفي الحالات المصابة بالرقع الصغيرة .
4- السورالين عن طريق الفم مع الاشعة فوق البنفسجية A( PUVA ) : يؤخذ السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم وبعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للأشعة A بجهاز PUVA ويلزم الاستمرار على التعرض لتلك الأشعة من 2-3 مرات في الأسبوع , وهو مفيد لعلاج البهاق المنتشر وفعاليته الكبيرة ( 85% ) في اكثر من 70% من المصابين بالبهاق المنتشر في الرقبة والراس والاطراف العلوية والجذع . ويحتاج على الاقل سنة لاظهار النتائج المرجوة .
5- التعرض للاشعة فوق البنفسجية B ذات الحزمة الضيقة : ويكون بتعريض المريض للأشعة B لعدد من الثواني في بدء جلسة العلاج ثم تزداد تدريجياً حسبما يقرره الطبيب المسئول عن الحالة.
ولا يلزم تناول حبوب كما في حالة العلاج بالأشعة A , ويكون العلاج على جلسات (ثلاث جلسات في الأسبوع) ويلاحظ التحسن بعد 15 – 20 جلسة في المتوسط , ويعتبر العلاج الامثل للاطفال ذوي الاعمار اقل من 6 سنوات .
6- العلاج بالليزر عن طريق جهاز الاكزيمير : ويستخدم لعلاج البهاق في الوجه .
7- استخدام كريمات المشابهة لفيتامين D : وذلك للمساعدة في نجاح العلاج بالاشعة .
• العلاج بالازالة اللونية ( depigmentation ) : وهو يستخدم لاعطاء الجلد لونا واحدا ويستخدم عندما يكون البهاق منتشرا بشكل كبير او عند فشل او رفض العلاج بالاشعة .
وتتم الازالة عن طريق استخدام كريم monobenzylether of hydroquinone 20% ) MEH ) وهذه الازالة دائمة وليست قابلة للعكس .
ونسبة النجاح تفوق ال 90% واللون الاخير بعد الازالة هو لون الطباشير والذي هو لون المناطق المصابة بالبهاق .
ويجب على المريض بعد إزالة اللون أن يستخدم دهانات واقية من أشعة الشمس مدى الحياة وتجنب التعرض لأشعة الشمس الزائدة بسبب زيادة فرصة حروق الشمس بعد الازالة .
علاج البهاق بالجراحة
زراعة التطعيمات الشعرية : وذلك لاحتواء البصيلات الشعرية على خلايا ملونة أكثر ولكن يحد من استخدام هذه الطريقة بالذات ظهور الشعر في المناطق غير المشعرة
• التطعيم الخزعي : وهو عبارة عن أخذ تطعيمات صغيرة عديدة من مناطق الجلد السليم ووضعها في مناطق الجلد المصاب.
• الترقيع الجلدي : بعدة طرق وأحسنها الشفط (الفقاعات) حيث أنها لا تترك آثاراً في غالب الأحوال .
علاج البهاق بالاعشاب
أثبت الطب البديل قدرته على علاج البهاق وإليكم عددآ من خيارات العلاج البديلة :
1- يفيد شرب مغلي ملعقة صغيرة من حبة البركة يوميا في زيادة جهاز المناعة ومقاومة المرض.
2- استخدام زيت البرجاموت ثم التعرض لأشعة الشمس.
3- خلط بعض النشادر بعسل النحل خلطا جيدا ويدهن مكان الإصابة به.
4- يمزج عصير البصل مع قليل من الخل ويدهن مكان الاصابة بالمزيج خمس مرات يوميا ولمدة 3 شهور.
5- يغلى بعض فصوص الثوم المفروم جيدا مع قليل من النشادر ويترك ليبرد ثم يدهن بالمزيج مكان الإصابة بالبهاق.
6- تمزج ملعقة صغيرة من ماء الورد مع كوب من الماء ويؤخذ خلال النهار.
7- تغلى بعض أوراق الغار في الماء ويطلى به موضع الإصابة.
8- تسحق وتمزج أزهار النرجس ببعض الخل ويطلى بها مكان الاصابة.
9- يفيد دهن اللبن ايضا في إزالة البهاق والكلف والنمش ايضا.
10- يمكن علاج البهاق بعصير الجرجير حيث يطلى موضع الإصابة بعصيره.
11- و يمكن إستخدام بذور الخطمي ( الختمية) حيث تسحق البذور جيدا وتمزج بالخل ويطلى البهاق، ثم يعرض المريض جسمه لاشعة الشمس .
| |  | |  |
l,s,ui ;hlgi uk hgfihr ,ugh[i hgfihr uk ,ugh[i |
المواضيع المتشابهه 
العرض العادي
